Complications
Angines à répétition
Angines à répétition
Les médecins parlent d'angines récidivantes (ou parfois chroniques) à partir de sept angines par an, ou de dix durant les deux à trois dernières années.
Des angines à répétition dans l'enfance et l'adolescence peuvent altérer la structure des amygdales. Des cryptes, sortes de petites cavernes dans lesquelles les bactéries prolifèrent, se forment à leur surface, créant un terrain favorable à de nouvelles infections.
Les angines à répétition peuvent justifier l'ablation des amygdales aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte
Article réalisé avec la collaboration du Dr Caroline De Toeuf (Cliniques universitaires Saint-Luc).
Complications locales
Complications locales
Les angines particulièrement virulentes ou mal soignées peuvent se compliquer d'abcès (amas de pus) à proximité des amygdales. Les signes d'alerte sont:
- une altération de l'état général;
- un syndrome septique sévère (qui se manifeste notamment par de la fièvre ou une température anormalement basse, ainsi que par un rythme cardiaque trop rapide);
- une contraction constante et involontaire des muscles des mâchoires, rendant difficile l'ouverture de la bouche (trismus);
- un torticolis (raideur douloureuse au niveau du cou);
- un gonflement de la gorge;
- une inflammation cutanée;
- des difficultés respiratoires;
- une difficulté importante pour avaler les aliments mais aussi la salive.
La présence d'abcès nécessite la prise d'antibiotiques et, dans certains cas, une aspiration du pus à l'aiguille ou un drainage chirurgical (incision et aspiration du pus) sous anesthésie générale.
Article réalisé avec la collaboration du Dr Caroline De Toeuf (Cliniques universitaires Saint-Luc).
Complications générales de l'angine à streptocoque du groupe A (SGA)
Des complications rares
Les angines guérissent en général spontanément après quelques jours, qu'elles soient d'origine virale ou bactérienne. Dans des cas devenus aujourd'hui extrêmement rares, les angines à streptocoque bêta hémolytique du groupe A (SGA) peuvent toutefois mener à des complications immunologiques (rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite aiguë, chorée de Sydenham).
Rhumatisme articulaire aigu
Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) est une maladie inflammatoire qui touche les grosses articulations et, dans certains cas, les valves cardiaques.
Dans les années 60-70, le risque de développer un RAA à la suite d'une angine non traitée était évalué à 3 à 4 cas pour 1.000 patients touchés*. Aujourd'hui, le nombre de nouveaux cas par an dans les pays industrialisés est estimé entre 0,5 et 1,5 pour 100.000 enfants de 5 à 17-18 ans**.
Glomérulonéphrite aiguë (GNA)
La glomérulonéphrite aigue est une affection qui touche les reins.
Il s'agit d'une maladie qui a pratiquement disparu chez nous. Le nombre d'admissions pour une GNA a ainsi évolué de 3,4 à 6 pour 100.000 par an durant la période 1968-1970 à 0,7 à 1,3 pour 100.000 par an durant la période 1983-1987. ***
Chorée de Sydenham (danse de Saint-Guy)
La chorée de Sydenham ou "danse de Saint-Guy" est une atteinte du système nerveux central qui provoque des mouvements involontaires et s'accompagne de fièvre. Cette maladie se présente dans 10% des cas de crises de rhumatisme articulaire aigu. Elle guérit en général spontanément au bout de quelques semaines.
* McIsaac WJ, Goel V, Slaughter PM, et al. Reconsidering sore throats. Part I: Problems with current clinical practice. Can Fam Physician 1997;43:485-93.
** Bisno AL. Group A streptococcal infection and acute rheumatic fever. N. Engl J Med 1991; 325:783-93
Veasy LG, Tani LY, Hill HR. Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United Stades. J. Pediatr 1994; 124:9-16.
*** Hoogendoorn D. Acuut reuma en acute glomerulonephritis; huidige klinische incidence en de sterfte in Nederland. Ned Tijdschr Geneeskd 1989;133:2334-8.
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AngineDr Michiel Costers, coordinateur BAPCOC
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