Traitements
Eviter les facteurs de risque
Fuyez les facteurs déclenchants
Même si les médicaments soulagent aujourd'hui bon nombre de symptômes, le traitement consiste en tout premier lieu à éviter le contact avec tous les facteurs déclenchants qui peuvent provoquer une crise d'asthme. Bien entendu, ce n'est pas toujours facile quand on est à l'extérieur. Mais, chez lui, le patient peut prendre pas mal de mesures pour éviter les allergènes. Par exemple, arrêter de fumer, enlever les tapis et les tentures...
- Patient Care 2002; 29 (7): 41-46.
- Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention, 2009.
Article réalisé avec la collaboration du Dr Marc Daenen (ZOL Genk).
Broncho-dilatateurs
Deux classes de médicaments
Les médicaments contre l'asthme se répartissent en deux grandes classes: les broncho-dilatateurs et les anti-inflammatoires. Les broncho-dilatateurs servent de médicaments de crise. Ils peuvent en effet soulager très rapidement les plaintes, mais n'ont aucune influence sur le problème sous-jacent, l'inflammation des voies respiratoires.
ß2-mimétique
Certains broncho-dilatateurs agissent à long terme, d'autres à court terme. Ces derniers sont prescrits en tant que traitement de secours. Ils font rapidement et temporairement se détendre les muscles de la paroi des bronches, si bien que le rétrécissement disparaît. De l'air pourra ainsi à nouveau entrer et sortir en suffisance des poumons pendant la crise. Les patients doivent dès lors toujours avoir sur eux un broncho-dilatateur à action rapide.
Si le patient n'utilise que des broncho-dilatateurs à action rapide, il court le risque d'une extension de l'inflammation. Ceux-ci sont en principe uniquement destinés à soulager les crises d'asthme. Une utilisation quotidienne, croissante, de broncho-dilatateurs indique un mauvais contrôle de la maladie. Dans ce cas, le traitement préventif devra être adapté.
Les ß2-mimétiques à longue action agissent 12 heures ou plus. Ils sont utilisés dans le traitement d'entretien de l'asthme, en association avec des corticostéroïdes.
Anticholinergiques
Les anticholinergiques à courte durée d'action peuvent constituer une alternative aux ß2-mimétiques. Leur effet de dilatation des voies respiratoires n'est pas tellement important, mais ils diminuent la production de glaires.
Méthylxanthines
En raison de leurs effets secondaires et de leur action broncho-dilatatrice modérée, les méthylxanthines ont perdu pas mal de terrain.
- Patient Care 2002; 29 (7): 41-46.
- Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention, 2009.
Article réalisé avec la collaboration du Dr Marc Daenen (ZOL Genk).
Anti-inflammatoires
Traitement d'entretien
Les anti-inflammatoires sont utilisés en tant que traitement d'entretien. Ils ne soulagent pas la gêne, mais combattent l'inflammation. Le traitement d'entretien doit être pris tous les jours. Les plus performants sont les corticostéroïdes. Les corticostéroïdes répriment les réactions inflammatoires.
Les antileucotriènes ont également une action anti-inflammatoire, complémentaire de celle des corticostéroïdes. Ils exercent également un effet de dilatation des voies respiratoires, mais celui-ci est réduit et variable.
Le troisième et dernier type de médicaments est constitué par les cromones. Ceux-ci peuvent empêcher les réactions allergiques, mais sont utilisés moins souvent parce qu'ils n'ont pas une action très puissante sur l'inflammation. Ils sont moins efficaces que les corticostéroïdes.
Traitement combiné
Depuis quelques années, il existe des médicaments qui combinent corticostéroïdes et ß2-mimétiques dans un seul inhalateur ou inhalateur de poudre sèche. L'effet de broncho-dilatation obtenu est un argument en faveur du recours au traitement combiné. Les médicaments combinés simplifient aussi le traitement.
- Patient Care 2002; 29 (7): 41-46.
- Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention, 2009.
Article réalisé avec la collaboration du Dr Marc Daenen (ZOL Genk).
Prise correcte
Compliance
L'efficacité du traitement dépend en grande partie de la compliance au traitement et du contact entre le médecin et le patient. Il est important que le patient mette toujours son médecin au courant de la moindre évolution de sa maladie. Ce dernier pourra ainsi adapter les doses des médicaments, afin d'éviter tout sur- ou sous-traitement.
Inhaler correctement
En outre, il est important d'inhaler correctement les médicaments. Le traitement est administré sous différentes formes: aérosols doseurs ou pufs, éventuellement avec chambre d'inhalation ou ballon, inhalateurs de poudre sèche et nébulisateurs ou aérosols. Lisez attentivement la notice et demandez conseil à votre médecin.
Poursuivre le traitement
Les pauses entre les crises ne facilitent pas toujours la poursuite du traitement par les patients. Quand ils vont bien, ils ont tendance à réduire ou même à stopper leur traitement. Malheureusement, l'asthme ne disparaît pas avec les plaintes, l'inflammation est toujours présente. Les patients doivent donc toujours se tenir sur leurs gardes de façon à ne pas devoir recourir en urgence au traitement de secours. De plus, à terme, non traité, l'asthme peut provoquer des dommages structurels aux poumons.
- Patient Care 2002; 29 (7): 41-46.
- Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention, 2009.
Article réalisé avec la collaboration du Dr Marc Daenen (ZOL Genk).
Pour suivre l'actualité médicale, abonnez-vous aux newsletters MediPedia.
Ils témoignent
AsthmeDr Daenen, pneumologue au ZOL Genk
AsthmeFrederik Deburghgraeve, 36 ans
Vos articles préférés
En image
Publicité
MediPedia Facebook