Traitement
- 1. Cancer colorectal: quel traitement?
- 2. La chirurgie du cancer colorectal
- 3. Cancer colorectal et chimiothérapie
- 4. Cancer colorectal et traitements biologiques
- 5. Cancer colorectal et radiothérapie
- 6. Le traitement du cancer colorectal avec métastases
Cancer colorectal: quel traitement?
Comment se prend la décision du traitement?
La meilleure stratégie de traitement du cancer colorectal est décidée et proposée au patient sur base des résultats d'examens après une discussion entre différents spécialistes. Généralement: un gastro-entérologue, un oncologue, un chirurgien et un radiothérapeute, aidés par un radiologue et un pathologiste.
Radio et chimiothérapie avant ou après l'opération
Après la réunion entre les différents spécialistes, la décision de traiter le cancer colorectal avant et/ou après une intervention chirurgicale est prise. En effet, dans certains cas de plus en plus nombreux, on propose une radiothérapie et/ou une chimiothérapie avant l'opération (tumeur du rectum, métastases du foie à opérer…).
La chirurgie du cancer colorectal
Stade précoce = meilleur pronostic
La chirurgie du cancer colorectal permet une guérison définitive chez environ 50% des patients. Elle consiste à retirer la partie du gros intestin où se trouve le cancer. Le taux de guérison est plus élevé chez les patients qui ont des tumeurs à un stade précoce, n'ayant pas envahi la paroi du côlon et les ganglions lymphatiques voisins.
Qu'est-ce que la colectomie?
La colectomie consiste à retirer la partie du côlon où se situe la tumeur ainsi que les vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques voisins. Le type d'intervention dépend de la localisation de la tumeur et de son étendue. Dans les premiers stades du cancer colorectal, la tumeur et une portion du côlon ou du rectum voisins sont enlevés. Généralement, les parties restantes du côlon peuvent être réunies (anastomose), ce qui permet un fonctionnement normal de l'intestin.
Laparotomie ou coelioscopie?
L'intervention chirurgicale peut être réalisée par laparotomie (ouverture "classique" du ventre), ou par coelioscopie. Dans ce dernier cas, le médecin opère dans un ventre gonflé par du gaz (CO2) et ce, grâce à des instruments introduits par des orifices de 1 cm réalisés au niveau du ventre. La coelioscopie offre la même sécurité que la chirurgie classique et améliore la qualité de vie des patients. Elle diminue la durée d'hospitalisation.
La stomie ou anus artificiel
Dans certains cas (tumeur à un stade plus avancé, obstruction du côlon par la tumeur...), l'intervention chirurgicale est réalisée en deux temps.
- Après enlèvement de la partie atteinte du côlon, le chirurgien réalise une stomie (anus artificiel) provisoire. Au lieu de relier les deux parties du côlon ensemble, le tube digestif, est connecté à la peau du ventre. Les selles sont récupérées dans une poche que le patient place lui-même tous les jours ou tous les trois jours.
- La continuité entre les deux parties du côlon est rétablie quelques semaines à quelques mois après la première intervention.
Cancer colorectal et chimiothérapie
La chimiothérapie consiste à administrer au malade un médicament cytotoxique (toxique pour les cellules) destiné à tuer les cellules cancéreuses.
La chimiothérapie permet:
- d'éliminer les cellules cancéreuses résiduelles après une chirurgie et donc d'éviter l'apparition d'une récidive du cancer ou de métastases;
- de réduire la taille du cancer colorectal avant une opération;
- de ralentir la croissance du cancer s'il n'est pas opérable et donc de prolonger la durée de vie ainsi que souvent d'améliorer la qualité de vie des patients en diminuant les symptômes liés à la tumeur.
Cancer colorectal et traitements biologiques
Ces dernières années, l'apparition de médicaments dits "biologiques" ou ciblés ouvre de nouvelles perspectives dans le traitement du cancer colorectal. Les médicaments biologiques présentent la particularité de s'attaquer uniquement à une fonction spécifique de la cellule cancéreuse. Ils sont donc moins toxiques pour le reste de l'organisme que la chimiothérapie. Utilisés seuls ou en complément de la chimiothérapie, les médicaments biologiques sont soit des anticorps monoclonaux ou de "petites molécules" ("small molecules") qui vont agir en bloquant les facteurs de croissances tumoraux.
Cancer colorectal et radiothérapie
La radiothérapie (émission de rayons ionisants de haute énergie) entraîne des altérations du patrimoine génétique des cellules. Les cellules saines peuvent se réparer. Les cellules cancéreuses ont, par contre, un système de réparation beaucoup moins performant. Elles sont donc détruites en priorité. On utilise parfois la radiothérapie avant ou après une opération chirurgicale.
La radiothérapie est préférentiellement utilisée avant la résection chirurgicale d'un cancer du rectum afin de réduire les risques d'une récidive locale.
Le traitement du cancer colorectal avec métastases
Une ou plusieurs métastases
- Pour les patients qui ont une métastase isolée du foie et/ou du poumon, la résection chirurgicale, si elle est praticable, est le seul traitement qui permette une guérison. La survie de ces patients, 5 ans après chirurgie de la métastase est de 30 à 40 % .
- Pour les patients présentant plusieurs métastases dans le foie, les progrès de la chirurgie hépatique permettent aujourd'hui d'envisager de les retirer chirurgicalement. Outre l'opération, un traitement par chimiothérapie est souvent donné avant et après la chirurgie. Cette chimiothérapie a pour but de réduire la taille des métastases et permettre ainsi leur résection (enlèvement).
Métastases traitées par chimiothérapie
Toute autre localisation de métastase (ganglions, os, cerveau, cavité péritonéale) rend en général impossible une opération visant la guérison. Les patients qui souffrent de métastases qui ne peuvent être enlevées chirurgicalement sont traités au moyen d'une chimiothérapie associée ou non à des agents biologiques. Cette chimiothérapie ne peut pas guérir mais elle peut prolonger et améliorer la qualité de vie.
Pour suivre l'actualité médicale, abonnez-vous aux newsletters MediPedia.
Ils témoignent
Cancer colorectalPr Van Laethem, chef de clinique en Oncologie Digestive à Erasme
Cancer colorectalJacqueline, 70 ans
Vos articles préférés
En image
Cancer colorectal
Le côlon et les organes voisins
Cancer colorectal
Evolution du cancer colorectal
Publicité
MediPedia Facebook