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Ménopause: la cystite n'est pas une fatalité!

Dr Mireille Smets

Spécialiste de la ménopause aux Cliniques universitaires Saint-Luc, le Dr Mireille Smets rencontre souvent des patientes qui souffrent de cystite.

Pourquoi les femmes ménopausées sont-elles davantage touchées par la cystite?

À la ménopause, la production hormonale des ovaires s'arrête. Cette chute du taux de progesterone, et surtout d'oestrogènes, est assortie de deux symptômes qui favorisent les cystites:

  • la sécheresse vaginale,
  • le relâchement de l'urètre.

Dans le premier cas, les sécrétions vaginales diminuent. Or, celles-ci assurent l'acidité, et donc la protection antibactérienne du vagin. L'infection bactérienne est également facilitée par le second symptôme: le relâchement des paroies de l'urètre, et donc l'élargissement de son orifice.

Existe-t-il des traitements pour combattre ces symptômes?

Tout à fait. Si la personne souffre d'autres symptômes liés à la ménopause (bouffées de chaleur, ostéoporose, etc.), on peut lui proposer un traitement hormonal de substitution (THS). Les sécrétions vaginales seront alors réactivées et l'urètre retrouvera son tonus initial. Si le problème est uniquement local, une crème ou des ovules d'oestriol à introduire dans le vagin feront très bien l'affaire. L'avantage des traitements locaux? Il n'y a pas de contre-indication à leur utilisation, comme c'est le cas pour un THS (cancer du sein, embolie pulmonaire, etc.).

Les traitements hormonaux sont-ils vraiment efficaces contre les cystites?

Oui. Dans la majorité des cas, le risque d'infections urinaires revient à son nivau d'avant la ménopause, et ce au bout de deux ou trois mois. Les traitements hormonaux n'offrent toutefois qu'une protection contre les cystites d'origine infectieuse. Ils n'ont aucun effet sur la cystite interstitielle, plus fréquente chez la femme agée que dans le reste de la population féminine.

 

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