Traitement
- 1. Traitement de l'hypertension
- 2. Comment fonctionnent les médicaments antihypertenseurs?
- 3. Traiter les complications de l'hypertension
- 4. Le suivi de l'hypertension
- 5. La mesure de la pression artérielle à domicile
Traitement de l'hypertension
Quand faut-il traiter l'hypertension?
La décision de prescrire un traitement médicamenteux visant à abaisser la pression artérielle dépend à la fois de l'importance de l'hypertension artérielle et du risque d'incident cardiovasculaire. Pour évaluer ce risque cardiovasculaire, le médecin tient compte du nombre de facteurs de risque présents chez le patient et de l'éventuelle présence d'un diabète (ou prédiabète) ou d'un antécédent d'accident cardiovasculaire.
Objectif du traitement contre l'hypertension
Les médicaments ne "guérissent" pas l'hypertension, mais ramènent les valeurs de tension à des valeurs qui ne sont pas nocives. L'objectif est de ramener la pression artérielle systolique en dessous de 140 mmHg et la pression artérielle diastolique en dessous de 90 mmHg chez tous les hypertendus, quel que soit leur risque cardiovasculaire. Les médicaments doivent être pris à vie, sans interruption et aux bonnes doses, sous peine d'être inefficaces, même s'ils entraînent parfois plus de désagréments que l'hypertension artérielle elle-même, qui est rarement symptomatique.
Les médicaments complètent les adaptations du mode de vie, mais ne les remplacent pas!
Article rédigé par le Dr Jean-Yves Hindlet.
Comment fonctionnent les médicaments antihypertenseurs?
Les médicaments abaissant la pression artérielle peuvent être classés en cinq catégories en fonction de leur mode d'action. Les différentes classes de médicaments ont la même efficacité, mais elles se distinguent notamment par leur impact sur des pathologies associées, leurs contre-indications et leurs effets secondaires. Le traitement peut démarrer avec un seul médicament ou avec une association faiblement dosée de deux antihypertenseurs. L'expérience montre que chez une grande majorité des hypertendus, le contrôle de la pression artérielle ne peut être obtenu qu'en combinant au moins deux médicaments antihypertenseurs.
Article rédigé par le Dr Jean-Yves Hindlet.
Traiter les complications de l'hypertension
Dépister les complications
L'atteinte des "organes cibles" de l'hypertension - le coeur, le cerveau, les reins, les artères des jambes et les yeux - fait partie du bilan initial de l'hypertension artérielle. La recherche des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (tabagisme, excès de cholestérol, diabète...) y est également systématiquement associée. La présence de ces facteurs ainsi que l'existence de complications détermine l'intensité du traitement de l'hypertension.
Quels examens en cas d'hypertension?
Les examens classiquement réalisés sont la recherche de protéines dans les urines, l'évaluation de la fonction des reins, l'électrocardiogramme et une prise de sang, qui sont simples et facilement accessibles. On y ajoute bien souvent un examen échocardiographique du coeur et des artères, un examen du fond de l'oeil, ainsi que la mesure de la pression artérielle au niveau des jambes. Dans certains cas précis, le médecin demandera des examens plus spécifiques. L'exploration radiologique des artères des reins ou un examen d'imagerie par résonance magnétique sont deux exemples.
Traitement des complications
Si le cholestérol reste trop élevé en dépit des adaptations du régime alimentaire, un traitement médicamenteux visant à sa réduction peut être prescrit par le médecin. Dans certains cas, le médecin prescrira de l'aspirine à faible dose, afin de fluidifier le sang et éviter qu'il ne forme un caillot.
Article rédigé par le Dr Jean-Yves Hindlet.
Le suivi de l'hypertension
A la mise en route et dans les premiers temps du traitement médicamenteux, plusieurs visites chez le médecin sont nécessaires afin d'apprécier l'efficacité du traitement et de signaler ses inévitables effets secondaires. Ces visites seront espacées lorsque la pression artérielle se maintient sous 140/90 mmHg. Elles restent cependant nécessaires, pour vérifier le bon contrôle des autres facteurs de risque cardiovasculaire et pour évaluer les dégâts occasionnés aux organes cibles.
Article rédigé par le Dr Jean-Yves Hindlet.
La mesure de la pression artérielle à domicile
Évaluer l'efficacité du traitement
Lorsque le traitement est entrepris, qu'il soit médicamenteux ou concerne l'hygiène de vie, l'automesure de la pression artérielle permet au patient et au médecin de s'assurer de son efficacité. Grâce à l'automesure, le patient maîtrise son affection et peut constater les résultats de ses efforts.
En cas d'apparition de symptômes...
Enfin, l'automesure de la pression artérielle au domicile permet également de la contrôler lors de l'apparition de symptômes comme un malaise, une perte de connaissance (symptômes de l'hypotension), des maux de tête ou un saignement de nez. En cas de valeurs de pression artérielle très élevées ou très basses, le patient doit consulter rapidement son médecin ou se rendre aux urgences de l'établissement hospitalier le plus proche.
Un carnet des tensions artérielles
L'idéal est de mesurer sa tension tous les jours à des moments différents de la journée. Toutes ces mesures doivent être consignées dans un carnet que le patient pourra montrer à son médecin. Celui-ci pourra alors avoir une vue d'ensemble des tensions artérielles des derniers jours ou dernières semaines.
Article rédigé par le Dr Jean-Yves Hindlet.
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