Fabry
- 1. Maladie de Fabry
- 2. Symptômes de la maladie de Fabry chez l'enfant
- 3. Symptômes de la maladie de Fabry chez l'adulte
- 4. Diagnostic de la maladie de Fabry
Maladie de Fabry
Qui est touché?
La maladie de Fabry est une maladie génétique rare qui touche entre 1 personne sur 40.000 et 1 personne sur 100.000 à travers le monde. La fréquence de cette maladie est probablement sous-estimée pour deux raisons:
- ses symptômes ne sont pas toujours spécifiques et sont souvent confondus avec ceux d'autres maladies.;
- chez certains patients, et c'est d'ailleurs habituel chez les femmes, il persiste une activité enzymatique malgré la mutation. Les symptômes apparaissent alors plus tardivement ou sont peu marqués.
Les atteintes concernent:
- les reins,
- le coeur,
- le cerveau (risque augmenté de maladies vasculaires cérébrales (AVC)).
Près de 1% des patients en dialyse souffriraient d'une maladie de Fabry.
Une maladie génétique
La maladie de Fabry est, comme les autres maladies lysosomales, une maladie génétique. Elle est liée à une mutation du gène dont dépend la production d'une enzyme des lysosomes: l'alpha-galactosidase A. Contrairement à la maladie de Gaucher et à la maladie de Pompe, la mutation responsable de la maladie de Fabry se situe sur un chromosome sexuel, le chromosome X.
Pour rappel, les femmes possèdent deux chromosomes X, les hommes un X et un Y. L'atteinte d'un des exemplaires du gène de l'alpha-galactosidase A du chromosome X chez une femme est très souvent responsable de l'apparition de symptômes, mais ils sont en général moins marqués que chez l'homme. Contrairement à la maladie de Pompe et de Gaucher, il suffit qu'un seul des deux chromosomes X soit atteint pour provoquer la maladie.
Article rédigé avec la collaboration du Pr Marc Abramowicz (Hôpital Erasme)
Symptômes de la maladie de Fabry chez l'enfant
Premiers symptômes
Les premiers symptômes de la maladie de Fabry chez l'enfant peuvent se manifester avant deux ans. Ils apparaissent en moyenne vers cinq ou six ans chez les garçons et neuf ans chez les filles. Ce sont souvent les douleurs au niveau des mains et des pieds qui conduisent les parents à consulter le pédiatre.
Douleurs au niveau des mains et pieds
Ces douleurs se présentent sous forme de brûlures et de fourmillements extrêmement invalidants. D'autres douleurs extrêmement sévères sont également présentes. Elles sont aussi appelées "crises de Fabry". Elles se manifestent par des douleurs aiguës qui débutent généralement dans les pieds et irradient ensuite dans l'ensemble des membres inférieurs.
Ces douleurs sont favorisées par:
- la fatigue,
- l'exercice,
- la chaleur,
- le stress,
- ...
Ces douleurs sont décrites comme très violentes et sont parfois difficiles à contrôler par les antidouleurs.
Autres symptômes
Les autres symptômes sont:
- hypohydrose (diminution de la transpiration),
- intolérance à la chaleur et à l'effort,
- nausées,
- douleurs abdominales,
- diarrhée après les repas,
- difficultés scolaires notamment liées à la douleur...
Article rédigé avec la collaboration du Pr Marc Abramowicz (Hôpital Erasme)
Symptômes de la maladie de Fabry chez l'adulte
Insuffisance rénale
Le développement progressif d'une insuffisance rénale concerne la majorité des adultes de plus de 50 ans qui souffrent d'une maladie de Fabry. Cette insuffisance rénale, au stade terminal, entraîne la nécessité d'une dialyse ou d'une greffe rénale.
Problèmes cardiaques
Les problèmes cardiaques sont la règle: augmentation de l'épaisseur de la paroi du coeur (cardiopathie hypertrophique), défaut de conduction électrique dans le coeur, troubles du rythme cardiaque...
Accidents vasculaires cérébraux
Le risque d'accident vasculaire cérébral est dix fois plus élevé en cas de maladie de Fabry que dans la population générale.
Perte d'audition
Une perte d'audition est également fréquente (chez 16 à 54% des hommes).
Atteinte digestive
Les symptômes digestifs sont fréquents chez l'adulte comme chez l'enfant: nausées, vomissements, douleurs abdominales...
Lésions de la peau
A l'adolescence, près de la moitié des adolescents souffrant de la maladie de Fabry vont développer des taches rouges foncées, de petite taille: les angiokératomes. Elles sont essentiellement présentes sur le tronc, autour de l'ombilic, mais aussi sur d'autres parties du corps (autour de la bouche par exemple).
Diminution de la transpiration
La diminution de la transpiration touche 50% des hommes et 25% des femmes. Ce manque de transpiration rend les patients intolérants à la chaleur et à l'effort.
D'autres symptômes sont encore présents:
- opacification de la cornée,
- réduction du nombre ou absence de spermatozoïdes,
- dépression et anxiété,
- ...
Article rédigé avec la collaboration du Pr Marc Abramowicz (Hôpital Erasme)
Diagnostic de la maladie de Fabry
Le dosage de l'enzyme alpha-galactosidase dans les globules blancs ou dans le plasma permet de poser le diagnostic de maladie de Fabry chez l'homme. D'autre part, un simple test sur papier buvard (Blood Spot Test), rapide et facile - une goutte de sang recueillie au bout d'un doigt est déposée sur le papier buvard qui sera envoyé pour analyse - permet déjà de donner une idée de l'état de l'activité enzymatique. Ce dosage doit être complété par une analyse génétique. Chez les femmes, seule l'analyse génétique permet de poser le diagnostic.
Article rédigé avec la collaboration du Pr Marc Abramowicz (Hôpital Erasme)
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