Traitements

Les triptans

Avantages des triptans

Il y a eu au cours des 20 dernières années une révolution dans le traitement des migraines, provoquée par l’apparition des triptans. Ces médicaments ont, en effet, des avantages indéniables:

  • efficacité prouvée par de très nombreuses études scientifiques (majorité des patients répondeurs au traitement),
  • efficacité sur les migraines même sévères (même si l’effet est maximal en début de crise),
  • rapidité d’action, 
  • action sur les symptômes associés: nausées, intolérance à la lumière, au bruit…,
  • effets secondaires bénins lors de la prise,
  • sécurité de l’utilisation à long terme prouvée.

Il existe actuellement sur le marché sept triptans: le sumatriptan® disponible sous forme orale, de spray nasal et d’injection sous-cutanée (seule forme remboursée), le naratriptan®, le zolmitriptan®, l’eletriptan®, le rizatriptan®, almotriptan® et frovatriptan®. Ces six derniers existent sous forme orale.

Une grande efficacité

Les triptans sont certainement les médicaments anti-migraineux les plus étudiés. On estime que pour les comprimés, 40 à 50% des patients sont soulagés par la prise d’un triptan et 20 à 30% ne présentent plus aucune douleur deux heures après la prise.

L’injection se démarque des autres formes d’administration de triptan. Elle constitue en effet la voie d’administration idéale pour les patients actifs qui désirent un soulagement rapide de leur migraine. En effet, le produit étant injecté directement sous la peau, sa vitesse d’action est bien supérieure à celle des comprimés : 10 minutes, contre 30 minutes pour les comprimés. 90% des patients se déclarent soulagés par l’injection et 70% ne présentent plus aucune douleur après 2 heures. Par contre, sa durée d’action est plus courte que celle des comprimés.

Des effets secondaires… bénins

Il existe des effets secondaires typiques des triptans. Leur mécanisme est encore mal compris mais ils sont inoffensifs. Ils concernent 1 à 5% des patients et peuvent affecter n’importe quelle partie du corps:

  • sensations de fourmillements,
  • sensations de chaleur,
  • sensations de lourdeur ou d’oppression (de la poitrine par exemple).

Ces effets secondaires inoffensifs sont le signe de l’activité de la molécule et disparaissent spontanément.

Quelques contre-indications

De par leur effet sur les vaisseaux sanguins, les triptans ont quelques contre-indications. Ils sont contre-indiqués en cas de prise concomitante de dérivés d’ergot de seigle (Cafergot®, Diergo® spray...), en cas de maladie cardiaque telle que infarctus, angine de poitrine…, d’hypertension artérielle non contrôlée, d’antécédent d’accident vasculaire cérébral ou d’atteinte grave du fonctionnement du foie.

Sur avis et prescription médicale

Les triptans sont uniquement fournis sur prescription médicale. C’est donc votre médecin traitant ou votre neurologue qui sera habilité à prescrire le triptan qui vous convient. C’est également lui qui décidera de quelle voie d'administration vous devriez idéalement bénéficier.

Quand traiter la migraine?

Le plus tôt est le mieux. Plus vite le traitement contre la migraine est pris, plus efficace il sera. Le pourcentage de crises totalement guéries après deux heures lors de la prise d’un comprimé de sumatriptan 50 mg, passe de 31 à 51% lorsque le comprimé est pris précocement.

Ceci ne veut pas dire qu’il faille se traiter préventivement ni prendre un traitement pour n’importe quel mal de cheveux. Gare à la «migrainophobie», c’est-à-dire la peur d’avoir une crise qui est souvent à l’origine d’abus. Prenez votre traitement tôt, mais pas avant d’être certain que les symptômes que vous ressentez sont bien ceux d’une migraine.

 

Ecrit par Dr Philippe ViolonLire l’article suivant

Pour suivre l'actualité médicale, abonnez-vous aux newsletters MediPedia.
Les triptans | Triptanen
Les maladies de A à Z