Que ce soit la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique, les signes cliniques dépendent de la région intestinale touchée et de son extension.
Côté troubles digestifs, la maladie de Crohn est généralement caractérisée, lors des poussées inflammatoires, par:
- une diarrhée parfois abondante et liquide, avec de temps en temps une perte de sang dans les selles et du mucus ou du pus lors de la défécation,
- des douleurs et crampes abdominales,
- des saignements digestifs: un saignement digestif haut peut se manifester par des vomissements de sang rouge ou noir (hématémèse). En cas de saignement digestif bas, le patient peut émettre par l’anus du sang rouge non digéré (rectorragie),
- des ballonnements,
- plus rarement: des épisodes de constipation.
Quand l’anus est atteint, des fissures, des abcès (accumulation de pus dans le tissu autour de l’anus et du rectum) ou des fistules périanales (canal infecté entre la peau et l’anus, qui se manifeste par des douleurs et gonflements autour de l’anus) peuvent survenir. Des fistules peuvent également se former ailleurs et ne pas s’aboucher à la peau. On parle alors de fistules générales.