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Quels sont les traitements de la sinusite?

Sinusite - Traitements - Traitements locaux de la sinusite aiguë

Traitements locaux de la sinusite aiguë

Décongestionner et drainer les sinus

La sinusite aiguë maxillaire est généralement d'origine virale. Elle guérit en quelques jours à l'aide d'un traitement symptomatique (antalgiques, antipyrétiques), en association avec des lavages de nez réguliers, pendant deux à trois jours. Pour traiter la sinusite aiguë, il faut décongestionner les sinus et les drainer, c’est-à-dire les vider du mucus qui les encombre. Se moucher est souvent insuffisant, et parfois impossible…

Le lavage du nez à l’aide de solutions isotoniques ou hypertoniques (salées, à base de glycérol…) est un traitement naturel sans risque ni accoutumance qui permet d’améliorer les symptômes de la sinusite.

Le lavage du nez, en particulier avec les solutions hypertoniques, draine et élimine l’excès de mucus. Il réduit ainsi la congestion nasale et favorise la respiration. Le lavage des fosses nasales peut également éliminer les agents infectieux des sinus et réduire la toux associée à l’écoulement de mucus dans la gorge.

Certaines solutions contiennent des antiseptiques et des fluidifiants ou sont enrichies en sels minéraux (cuivre, soufre, manganèse) ou en tanins naturels (myrtille, sureau, thé vert, canneberge) et aident à limiter les épisodes infectieux. Ces produits sont disponibles chez votre pharmacien sous différentes formes (sprays, solutions de lavage…) et concentrations en sel. Il existe des formes enfants avec des embouts adaptés et un débit plus faible. Le lavage nasal peut être utilisé seul ou associé à d’autres traitements. Demandez conseil à votre pharmacien.

Autres traitements

En cas de sinusite virale ou allergique aiguë, le drainage des sinus peut également être facilité par les traitements suivants:

  • les vasoconstricteurs nasaux permettent de réduire la sensation de nez bouché et facilitent la respiration en diminuant le gonflement de la muqueuse. Mais attention, ces médicaments doivent être utilisés en traitement court (5 jours maximum) et sont contre-indiqués:
    • chez les moins de 15 ans;
    • chez la femme enceinte ou allaitante;
    • en cas de maladie cardiovasculaire;
    • en cas d’antécédents de convulsions, d'épilepsie ou d’accident vasculaire cérébral;
    • dans certains cas de glaucome;
    • en association avec certains médicaments.

Avant d'acheter un vasoconstricteur nasal en vente libre, demandez l'avis de votre pharmacien.

  • des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou «AINS» (ibuprofène, kétoprofène) ou de l'aspirine. Ces médicaments doivent être utilisés seuls, ne mélangez pas les anti-inflammatoires et l’aspirine.
  • des dérivés de la cortisone sous forme de gouttes ou de pulvérisateur (sprays nasaux),
  • des mucolytiques (médicaments qui fluidifient le mucus),
  • des antihistaminiques (médicaments permettant de lutter contre les allergies).

Des antipyrétiques et antalgiques (paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens ou aspirine) peuvent vous être prescrits en plus pour soulager certains symptômes de la sinusite (fièvre, douleurs au niveau du visage…).

Précautions d’usage

Attention: certains de ces médicaments ne peuvent pas être utilisés pour les enfants ni de façon prolongée par les adultes. Suivez toujours scrupuleusement les indications de votre médecin ou de votre pharmacien. Si vous entreprenez un traitement médicamenteux sans prescription médicale, appliquez les conseils suivants:

  • ne dépassez pas la dose maximale quotidienne autorisée. De plus, suivez bien la posologie (quantité et fréquence de prise recommandées par la notice) et l’intervalle minimum à respecter entre deux prises. En effet, un surdosage pourrait avoir des effets néfastes sur votre santé (toxicité) et entraîner une accoutumance au produit;
  • pour les mêmes raisons, sauf avis médical contraire, évitez d'associer ou d'alterner des antalgiques de compositions différentes;
  • l'aspirine ne doit pas être administrée chez l'enfant sans avis médical, en raison du risque de survenue d'une maladie rare mais grave, le Syndrome de Reye;
  • n’utilisez pas un médicament si vous présentez l’une des contre-indications précisées dans la notice;
  • si l’antalgique n'est pas efficace rapidement et que la douleur persiste, consultez votre médecin traitant ou votre ORL. N'oubliez pas de lui préciser le type de traitement pris (médicament, dose, fréquence).

Que faire si votre enfant a le nez bouché?

  • N’utilisez pas de vasoconstricteurs nasaux car ils sont contre-indiqués chez l'enfant de moins de 15 ans.
  • Apprenez à votre enfant à bien se moucher dans des mouchoirs jetables.
  • Utilisez du sérum physiologique ou des solutés dérivés de l'eau de mer.
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Les antibiotiques sont-ils utiles en cas de sinusite?

Inutiles contre les sinusites virales

En cas de sinusite virale, les antibiotiques sont inefficaces. Il est donc inutile de recourir à ce type de traitement qui pourrait, à terme, augmenter la résistance des bactéries.

Le médecin traitant ou l’ORL suspecte une sinusite bactérienne devant les signes suivants:

  • une persistance ou une augmentation de la douleur malgré un traitement symptomatique pris pendant 48 heures;
  • la douleur est présente d'un seul côté et s'aggrave avec la tête penchée en avant;
  • la douleur est pulsatile et devient plus importante en fin de journée ou la nuit;
  • l’écoulement nasal devient plus abondant et purulent;
  • il existe une infection dentaire;
  • la fièvre dure depuis plus de trois jours;
  • un nez bouché, une toux, des éternuements qui persistent plus de 10 jours après le début d'une rhinopharyngite.

Antibiotiques: en cas de sinusite bactérienne uniquement

Les antibiotiques ne peuvent être bénéfiques que dans les cas de sinusite bactérienne aiguë ou chronique. Ils permettent alors une légère amélioration des symptômes. D’après les dernières recommandations, il ne serait toutefois pas toujours utile d’y recourir, même en cas de sinusite bactérienne.

Plus d’antibiotiques pour les enfants?

Les antibiotiques sont davantage prescrits chez l’enfant. Ceux-ci souffrent en effet en moyenne de deux fois plus d’épisodes viraux que les adultes. Ils ont donc plus de risques de surinfection bactérienne, ce qui peut justifier la prescription d’antibiotiques. En plus de soulager les symptômes, un antibiotique administré à un enfant a pour objectif de prévenir les complications, comme l’ethmoïdite, et éventuellement la sinusite chronique.*

*Source: Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé.

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Dans quels cas faut-il une intervention chirurgicale?

Lorsque toutes les possibilités de traitements médicamenteux ont été épuisées, en cas de sinusite chronique ou en présence de complications, un drainage peut aussi être réalisé sous anesthésie locale ou générale. Le chirurgien ponctionne et lave les sinus pour en retirer les sécrétions purulentes.

Sinusite - Traitements - Dans quels cas faut-il une intervention chirurgicale?

Conseils pratiques en cas de sinusite aiguë maxillaire

Appliquer ces quelques conseils permet de soulager les symptômes de la sinusite:

  • ne vous exposez pas à la fumée de tabac qui favorise les infections respiratoires et arrêtez de fumer;
  • humidifiez l'intérieur de votre nez et nettoyez-le avec des produits adaptés naturels et sans risque: sérum physiologique, spray d'eau thermale ou de mer. Attention, n'utilisez pas le même embout pour plusieurs personnes;
  • dormez la tête surélevée pour améliorer le passage de l'air;
  • évitez les climatiseurs qui assèchent l'air. La température idéale d'une pièce se situe autour de 18°C à 20°C;
  • buvez régulièrement de l’eau ou proposez-en à votre enfant, si c’est lui qui est malade;
  • ne vous couvrez pas trop: la chaleur du corps doit s'évacuer.

Quelques conseils pour éviter de contaminer votre entourage:

  • lavez-vous les mains régulièrement;
  • couvrez votre bouche avec un mouchoir en papier lorsque vous toussez;
  • mouchez-vous aussi souvent que nécessaire avec des mouchoirs jetables puis jetez-les dans une poubelle après utilisation et lavez-vous les mains ensuite.

Prenez si nécessaire des médicaments si les symptômes de la sinusite persistent malgré l'application de ces conseils pratiques.

Sinusite - Traitements - Conseils pratiques en cas de sinusite aiguë maxillaire

Ecrit par Caroline Hommez

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